Motricidad Orofacial. COVID-19. Problemas para respirar y tragar.

Hoy, 17 de febrero, es el Día Mundial de la Motricidad Orofacial, y el tema elegido de este año es "COVID-19: Problemas para respirar y tragar".

En este pequeño artículo informativo os dejaremos una pequeña explicación sobre qué es la Motricidad Orofacial y su relación con el COVID-19.

Como ya es sabido por todos o casi todos nosotros, muchos de los pacientes con COVID- 19 presentan diferentes secuelas. Entre ellas podemos encontrar secuelas respiratorias, dificultades para tragar, trastornos en la voz, etc. Muchas personas pueden desconocer que estas secuelas pueden tratarse mediante la rehabilitación logopédica.

En logopedia existe una especialización que es "Motricidad Orofacial" la cual se encarga del estudio, investigación, prevención, evaluación, diagnóstico y rehabilitación de los trastornos congénitos o adquiridos del sistema miofuncional orofacial y cervical (cabeza y cuello), así como de sus funciones tales como: succión, masticación, deglución, respiración y habla, desde la gestación hasta el envejecimiento.

Cuando un paciente ingresado por COVID -19 y requiere una intubación prolongada para la ventilación mecánica, se "anulan" varios receptores sensoriales, mecánicos, de dolor, etc., que son inervados por diferentes pares craneales, los cuales están implicados en la coordinación neuromuscular para "tragar". Cuando se extuba al paciente, este suele presentar una debilidad muscular, una disminución de la sensibilidad, una posición alterada de la estabilidad mandibular, etc. Lo que puede ocasionar atragantamientos, aspiraciones, dolor al mastigar o tragar, pérdida del gusto, etc. Y por ello, los logopedas debemos llevar a cabo una valoración e intervención adecuadas para conseguir una deglución segura, eficaz y sin dolor.

Por su parte, a nivel respiratorio, un paciente intubado puede haber sufrido una alteración en el flujo aéreo necesario no solo para respirar, sino también para llevar a cabo una correcta coordinación con la deglución o para hablar ,pues algunos pacientes no tienen, por ejemplo aire para fonar, o se produce una alteración de las cuerdas vocales, ya que al sacar el tubo puede que las cuerdas no cierren por completo, puede haberse generado granulomas, etc., provocando de esta forma alteraciones en la voz sobre las que debemos valorar e intervenir para conseguir una correcta coordinación fono-respiratoria y unos parámetros de voz adecuados.

Además, queremos recordar que los pacientes que han padecido el COVID-19, dependiendo de su gravedad y otros factores, tiene muchas más secuelas de las mencionadas anteriormente y que es de suma importancia tener en cuenta una intervención multidisciplinar y abordar todas las secuelas generadas a través de una valoración, diagnóstico y tratamiento específico e individualizado para cada uno de nuestros pacientes.

"Disfagia, disfonía, dispraxia y muchas más son las secuelas que nos ha dejado este virus"

Referencias bibliográficas.

  • Cavalagli A, Peiti G, Conti C, Penati R, Vavassori F, Taveggia G. Cranial nerves impairment in post-acute oropharyngeal dysphagia after COVID-19. Eur J Phys Rehabil Med. 2020 Dec;56(6):853-857. doi: 10.23736/S1973-9087.20.06452-7. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940446.
  • Frajkova Z, Tedla M, Tedlova E, Suchankova M, Geneid A. Postintubation Dysphagia During COVID-19 Outbreak-Contemporary Review. Dysphagia. 2020 Aug;35(4):549-557. doi: 10.1007/s00455-020-10139-6. Epub 2020 May 28. PMID: 32468193; PMCID: PMC7255443.
  • Dziewas R, Warnecke T, Zürcher P, Schefold JC. Dysphagia in COVID-19 -multilevel damage to the swallowing network? Eur J Neurol. 2020 Sep;27(9):e46-e47. doi: 10.1111/ene.14367. Epub 2020 Jun 13. PMID: 32460415; PMCID: PMC7283711.
  • Vergara J, Skoretz SA, Brodsky MB, Miles A, Langmore SE, Wallace S, Seedat J, Starmer HM, Bolton L, Clavé P, Freitas SV, Bogaardt H, Matsuo K, de Souza CM, Mourão LF. Assessment, Diagnosis, and Treatment of Dysphagia in Patients Infected With SARS-CoV-2: A Review of the Literature and International Guidelines. Am J Speech Lang Pathol. 2020 Nov 12;29(4):2242-2253. doi: 10.1044/2020_AJSLP-20-00163. Epub 2020 Sep 22. PMID: 32960646.